第五章 高难度的术式（1/2）

相比较住院手术，门诊手术在各方面的要求会低一些，但依然需要进行规范的操作。

与患者签订知情同意书后，石晓雅也已经将手术器械和手术室准备完毕。

张子凡与刘建明一同进行了手部消毒，并且穿戴好一次性手术衣。

小南也已经在护士的帮助下换好衣服，躺在了手术椅上，石晓雅将铺巾盖在她身上，并遮挡住了眼睛，然后将明亮的无影灯聚焦在她颌面部。

看得出来，这个时候的病人有些紧张，小南死死抓住扶手，问道：“叔叔，我能不能选择全麻啊？什么都不知道就不会害怕了！”

张子凡用镊子夹起碘伏棉球，用沉着的声音说道：“不用紧张，神经阻滞麻醉下你感觉不到疼痛，轻微的不适感是会有的，但没有那么严重，放心吧。”

说着，张子凡开始给病人进行术区消毒。

与许多人的认知不同，口腔内部并不属于体内，和肠道、鼻腔一样，属于医学意义上的体外。

而且口腔内细菌极多，以量级来说，与肛门一样是细菌巨大的温床，口腔手术与痔疮手术一样，同属于三类污染切口。

口内这么脏，这也是为什么牙龈糜烂与细菌内毒素相关的心肌炎有明确临床关系的原因。

结合到眼前的手术，口腔内环境的这一特点将导致术后感染的风险急剧升高。

而牙槽深部一旦感染，就会造成干槽症甚至颌骨骨髓炎、颌骨坏死等严重并发症，让患者痛不欲生。

所以，对于术区的消毒张子凡做得非常仔细，尽量确保不留死角也不形成二次污染。

实际上，仅仅如此，依然不足以保证患者不出现严重的感染和炎症。

如果是之前在附一医院工作的时候，张子凡肯定会要求护士给病人建立临时静脉通道，通俗的说，就是一边手术，一边给患者静滴抗菌素和地塞米松等药物以预防炎症。

但根据系统的资料，皓然口腔是没有药房和输液室的，护士石晓雅的静脉注射技术也仅有f，所以张子凡知道，这个诊所目前根本不具备静脉输液的能力。

不过对此张子凡也已经想好了对策，那就是从手术本身来减小患者的损伤，减小感染的风险。

……

让病人小南大张口，暴露出颊内侧壁的颊脂垫尖，这个尖的位置便是指向了张子凡应该阻滞麻醉进针的位置。

然而这时候，张子凡忽然发现，在眼前出现了一个小绿点，在红色的黏膜壁上格外醒目，并且在绿点边上还标注着“进针点”三个小字。

这显然又是系统的能力，给医生作为手术辅助。

然而这就像是在期末考试上给学霸送小抄，让张子凡觉得有点无语，哪怕不是现在a级别的外科能力，自己打下齿槽神经阻滞也是相当有心得的。

但也聊胜于无吧，张子凡果断的将特殊针头斜45度插入病人的黏膜，并直达下颌骨升支内壁。

在这里，将是下齿槽神经和下齿槽动脉穿入的地方，回抽无血，随着2l阿替卡因被加压注射进入，患者的一侧唇舌开始出现麻痹。

整个过程由于张子凡操作非常准确、迅速，病人只是在进针的一刹那发出了轻微的哼哼声，之后都保持了平静。

由于角度的关系，刘建明并没有看到张子凡这一精彩的操作，此时他正在努力回忆着自己有限的上台经验。

刘建明的外科技能只有h，可以说几乎不会任何手术，这是常年缺乏外科锻炼的口腔医生常有的情况。

但他在大学实习的时候还是轮转过口腔外科的，因此也明白作为助手自己应该做什么。

最后刘建明终于想起用拉钩牵拉开患者的口角，并用压舌板压制住小姑娘蠢蠢欲动的舌头，将手术视野暴露出来，然后抬头问道：“张主任，您准